Nama: {{ form.nama }} {{ form.nama.errors }}

Password: {{ form.password }} {{ form.password.errors }}

URL Blog: {{ form.url_blog }} {{ form.url_blog.errors }}

Tanggal Lahir: {{ form.tanggal_lahir }} {{ form.tanggal_lahir.errors }}

Nomor HP: {{ form.nomor_hp }} {{ form.nomor_hp.errors }}

Email: {{ form.email }} {{ form.email.errors }}

Deskripsi Diri: {{ form.deskripsi_diri }} {{ form.deskripsi_diri.errors }}

Nomor BPJS: {{ form.bpjs_number }} {{ form.bpjs_number.errors }}

Kode Faskes Primer: {{ form.kode_faskes_primer }} {{ form.kode_faskes_primer.errors }}